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Restaurer la vision des patients devenus non-voyants : de la prothèse à la thérapie optogénétique

Par M. Serge Picaud, Institut de la vision de Paris
10-03-2015
Restaurer la vision des patients devenus non-voyants :  de la prothèse à la thérapie optogénétique

Avec la coopération de l'Institut Français de Tunisie (IFT)

Les photorécepteurs dégénèrent dans différentes pathologies rétiniennes comme les dystrophies rétiniennes de type rétinopathie pigmentaire ou dans des pathologies plus complexes comme la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Actuellement, il demeure très difficile, voire impossible de freiner l’évolution de ces pathologies. Récemment, des prothèses rétiniennes ont permis à des patients devenus non-voyants de retrouver une certaine perception visuelle, certains pouvant même lire des mots sur écran d’ordinateur. Si ces essais cliniques valident le concept de restauration fonctionnelle, le défi technologique est encore important avant que les patients ne retrouvent une autonomie en locomotion et des capacités de reconnaissance des visages. Pour atteindre ces objectifs, il faut augmenter le nombre et la densité des électrodes tout en s’assurant du non chevauchement des zones activées par des électrodes voisines. La thérapie optogénétique procure une alternative élégante puisqu’elle permet un ciblage cellulaire des stimulations électriques. En effet, la stimulation des cellules est obtenue après expression sélective d’une protéine optogénétique produisant un courant sous l’effet d’une stimulation lumineuse dans la cellule ciblée. L’expression sélective dans un neurone spécifique repose l’efficacité des vecteurs viraux et le promoteur contrôlant l’expression du gène. Cette approche permettant de transformer tout neurone en photorécepteur pourrait permettre d’atteindre une résolution cellulaire. La présentation illustrera les défis pour augmenter la résolution des prothèses rétiniennes mais aussi les questions à résoudre avant l’évaluation clinique de la thérapie optogénétique.

CV-Serge PICAUD

  
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